AC.10.-+Ligadura+de+trompas

 **__Ligadura de trompas__ ** 

La ligadura de trompas es un método anticonceptivo consistente en la sección y ligadura de las trompas de Falopio, lugar habitual de la fecundación, que comunica los ovarios con la matriz. Es el método anticonceptivo que más se usa en el mundo: más de 150 millones de mujeres se han esterilizado. Es un procedimiento quirúrgico voluntario que termina la fertilidad de la mujer permanentemente. La oclusión tubárica puede hacerse por medio de la mini laparotomía o la laparoscopia. La oclusión tubárica bloquea las trompas de Falopio (atándolas y cortándolas con anillos, clips o electrocuaterio) impidiéndose que los espermatozoides lleguen a los óvulos y los fecunden. Es un procedimiento quirúrgico en el que las trompas de Falopio, que transportan el óvulo desde el ovario hasta el útero, se atan y se cortan, se cauterizan, se cierran con un anillo o grapa). Quienes practican este método y deciden pasar por quirófano han de tenerlo muy claro ya que no hay posibilidad de volver atrás y ya no se es fértil en general.   **           **Si la operación fracasa (lo cual ocurre rara vez). y la mujer queda embarazada, hay muchas probabilidades de que el embarazo sea ectópico.**        **· No protege contra las ETS/VIH.**   **·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> No deja de ser una operación.**   <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(255, 41, 0)">**·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> Probabilidades de arrepentimiento.**   <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(255, 41, 0)">   <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(255, 41, 0)">**Sus inconvenientes:**    <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(255, 41, 0)">    <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(255, 41, 0)">**·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> Tiene efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepción (protege de manera parcial contra el cáncer del ovario).**   <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(255, 41, 0)">**·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> La operación es sencilla**   <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(255, 41, 0)">**·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> No interfiere con el acto sexual.**   <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(255, 41, 0)">**·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> Es permanente.**   <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(255, 41, 0)">**·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> Sumamente eficaz y de efecto inmediato.**     <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"> <span style="color: rgb(238, 23, 23)">**<span style="color: rgb(255, 41, 0)">__Sus ventajas:__ **     <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"> <span style="color: rgb(247, 8, 8)"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"> **Historia del procedimiento** <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"> **<span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">Este método consiste en un procedimiento quirúrgico en el que el especialista provoca la incapacidad de procrear del paciente. La esterilización puede aplicarse tanto al hombre como a la mujer, ambos consiguen un sistema de contracepción permanente. El retorno a la fertilidad no está asegurado tras esta operación. **
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**En 1823, Blundell sugirió primero la Salpingoligadura para esterilización ante la Medical Society of London.**
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**En 1880 ,Toledo,Ohio, Lungren fue el primero en ligar las trompas de una mujer quirúrgicamente.**
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**En 1876, Porro hizo una Cesarea con a intención secundaria de ligar las trompas.**
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**En 1885, Thomas sugerio la Sapingoligadura en forma opuesta a la técnica de Porro.**
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**En 1895, Dührssen usó la Ligadura doble y fue el primero en efectuar la salpingoligadura vía Colpotomía.**
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**en 1897, Kehrer y Buettner cortaron as trompas después de hacer la ligadura.**
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**En 1898, Ruhl cortó la trompa 5 cm desde el útero y suturó e término a la incisión vaginal.**
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**En 1898, Rose removió las trompas desde e cuerno uterino.**
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**En 1919, Madlener aplastó y ligó las trompas con material no absorbible .**
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**En 1924, Irving publicó su método en que la porción proximal de la trompa cortada es insertado en un pequeño túnel miometrial en la cara anterior del útero.**
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**En 1930, los colegas publican póstumamente la técnica de Pomeroy en el New York State Journal of Medicine.**
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**En los 1940s, Hajime Uchida desarrolla su técnica, la cua puede ser hecha de intervalo o post puerperal . Subsecuentemente publicaría su experiencia sobre más de 20,000 esteriizaciones tubarias en más de 28 años sin fallas conocidas.**
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**En 1936 en Suiza, Bosch hizo la primera esterilización tubaria por Laparoscopia.**
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**En los 1960s, la era de la masificación de la Laparoscopia comienza y la esterilización por ese método comienza con la electrocoagulación unipolar de la Trmpa de Falopio . Las allas con esta tecnica y problemas de seguridad derivados de ella conducen a la invención del Clip de Hulka, el anillo silástico de Falopio Yoon y el Clip de Filshie. La Minilaparotomia (técnicas de Uchida, Pomeroy, o Parkland ) eran más comunes en el periodo de postpartoinmediato, hecos por la misma cesarea o por via periumbiical inmediatamente después de los partos vaginales.**
 * <span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive"><span style="color: rgb(247, 8, 8)">**En Noviembre de 2002, La Food and Drug Administration aprobó el uso de los microimplantes Essure (Conceptus, Inc, Mountain View, Calif) para esterlización histeroscópica . Los implantes son de fibras de Tereftalato de Polietileno (PET) (Dacron) enrolados en un nucleo de acero inoxidable, rodeados por 24 espirales de níquel-titanio (Nitinol), una substancia usada para la canulaci{on de las arterias coronarias. Después de que los microimplantes son dejado in situ, las fibras PET inducen al epitelio de las trompas a fibrosarse, lo cual produce una oclusión tubaria proximal. Este proceso tomas 3 meses hasta la oclusión total. Más de 63,000 esteriizaciones histeróscopicas se han hecho hasta la fecha. La tasa de gestaciones a 5-años de Fase 2 y Pivotal es cero.**

<span class="mw-headline" style="font-family: 'Comic Sans MS',cursive; color: rgb(255, 0, 6)">Medios de oclusión
<span style="color: rgb(255, 0, 25)"> **Grapas o Clips** Las grapas o clips bloquean las trompas de Falopio al comprimirlas y al interrumpir la irrigación sanguínea de una parte de las trompas, lo cual causa una pequeña cicatriz o fibrosis que impide que ocurra la fecundación. **Anillos de Silicona** Los anillos tubáricos, como las grapas, también bloquean las trompas mecánicamente. Este método consiste en pasar un asa muy pequeña de la trompa de Falopio por el anillo estirado. **Electrocolagulacion** Este método emplea corriente eléctrica para coagular o quemar una pequeña porción de las trompas de Falopio. **Salpingectomía parcial** En este tipo de salpingectomía, que es el método de oclusión de uso más común, las trompas de Falopio se cortan y se atan con material de sutura.